Maagzweren, ook bekend als maagzweren, zijn open zweren die zich ontwikkelen in de bekleding van de slokdarm, maag of het eerste deel van de dunne darm, bekend als de twaalfvingerige darm. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zullen op enig moment tijdens hun leven meer dan 25 miljoen Amerikanen last hebben van een maagzweer, en er zijn elk jaar ongeveer 500.000 tot 850.000 nieuwe gevallen van maagzweer.
De meeste zweren worden veroorzaakt door een infectie door Helicobacter pylori bacteriën (H. pylori), en kan binnen ongeveer twee weken worden behandeld met antibiotica, volgens de CDC.
'De twee meest voorkomende oorzaken van zweren zijn H. pylori, een bacteriële infectie en medicijnen, meestal aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), en ijzertabletten ", zegt Dr. Arun Swaminath, directeur van het Inflammatory Bowel Disease Program in het Lenox Hill Hospital in New York City .
De ontdekking van H. pylori's rol bij zweren leidde in 2005 tot de Nobelprijs voor Barry Marshall en Robin Warren, die belachelijk werden gemaakt toen ze het idee voorstelden, zei Swaminath. Het is een mythe dat maagzweren worden veroorzaakt door stress en pittig eten. Maar deze factoren zorgen ervoor dat iemand die al zweren heeft zich nog slechter voelt.
"Psychologische stress speelt waarschijnlijk geen rol bij de ontwikkeling van zweren, hoewel biologische stress als een erg zieke patiënt op de intensive care-afdeling zeker kan bijdragen aan zweren," zei Swaminath. "Van voedingsmiddelen wordt niet echt gedacht dat ze bijdragen aan zweren, maar ze kunnen ervoor zorgen dat patiënten met een reeds aanwezige ontsteking of zweren zich slechter gaan voelen, afhankelijk van wat ze eten", zei hij.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van maagzweren is een brandende pijn in de maag, volgens de National Institutes of Health (NIH). Meestal begint de pijn tussen maaltijden of 's nachts en kan deze stoppen als u eet of antacida gebruikt. De pijn komt en gaat enkele dagen of weken en kan overal worden gevoeld, van je navel tot je borstbeen, volgens Mayo Clinic.
Hoewel het meest voorkomende symptoom van zweren pijn is, kan de aandoening ook voorkomen als bloeding of bloedarmoede, zei Swaminath. "Er zijn veel andere organen rond de maag. Een deel van de uitdaging om uit te zoeken wat de 'buikpijn' veroorzaakt, is om dingen als: pancreatitis, galstenen, de ziekte van Crohn of maagkanker in of uit te sluiten. "
Psychologische stress kan symptomen veroorzaken die de symptomen van zweren nabootsen, zei Swaminath. Maar omdat gestreste mensen hetzelfde risico lopen op factoren die echt kunnen leiden tot zweren, moeten ze hun arts raadplegen als ze aanhoudende symptomen hebben, zei hij.
Oorzaken
Maagzweren ontstaan wanneer de zuren die helpen bij het verteren van voedsel de wanden van de maag of de twaalfvingerige darm beschadigen. De binnenkant van het spijsverteringskanaal is bedekt met een slijmlaag die beschermt tegen maagzuur, maar bij sommige mensen die besmet zijn met H. pylori, komen de bacteriën in het slijmvlies van de maag, waardoor gaten ontstaan en gevoeliger weefsel wordt blootgesteld aan maagzuur.
H. pylori is een veel voorkomende infectie en het is mogelijk dat de bacterie tussen mensen wordt verspreid door contact met geïnfecteerde ontlasting, braaksel of speeksel. Het kan ook worden opgelopen door besmet water of voedsel. Volgens de Mayo Clinic is één op de vijf jonge volwassenen daadwerkelijk besmet met de bacterie. Toch leidt het om onbekende redenen niet bij iedereen tot zweren.
Een andere oorzaak is het regelmatig gebruik van bepaalde pijnstillers, met name niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine en ibuprofen (Advil). De CDC stelt dat 10 procent van de zweren wordt veroorzaakt door NSAID's. Deze medicijnen, evenals naproxen (Aleve) en ketoprofen, kunnen de bekleding van de maag en dunne darm irriteren of ontsteken. Maagzweren komen vaker voor bij oudere volwassenen die deze pijnstillers vaak gebruiken of bij mensen die deze medicijnen gebruiken voor artrose.
Sigaretten, alcohol en stress kunnen de symptomen verergeren door de maagwand verder te irriteren.
Als maagzweren onbehandeld blijven, kunnen ze bloedingen van de zweer veroorzaken die tot bloedarmoede kunnen leiden. De bloeding kan verschijnen als zwartgekleurde ontlasting, zei Swaminath.
Diagnose en tests
Artsen diagnosticeren meestal zweren met endoscopie, zei Swaminath. Dit houdt in "een camera rechtstreeks in de maag nemen om zweren te zoeken en biopsieën nemen om ervoor te zorgen dat de 'zweren' niet echt kanker of iets anders zijn," zei hij.
Er zijn verschillende andere tests voor de diagnose van maagzweren. Een arts kan een bloed-, ontlasting- of ademtest gebruiken om de aanwezigheid van te detecteren H. pylori of antilichamen tegen H. pylori, volgens de Mayo Clinic.
Een ademtest bestaat uit het drinken van een glas vloeistof dat een radioactieve stof bevat. Deze stof reageert met H. pylori zodat wanneer een persoon met maagzweren in een zak blaast, de adem de radioactieve koolstof in de vorm van kooldioxide zal bevatten.
Soms kan een röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de zweer te visualiseren. Voor deze procedure wordt een vloeistof met een metaalelement genaamd barium ingenomen. Als een zweer wordt gevonden, kan de arts in het spijsverteringskanaal kijken met een endoscoop, een flexibele buis met camera en licht eraan.
Behandeling en medicatie
Behandeling van maagzweren bestaat uit doden H. pylori en het verminderen van de hoeveelheid zuur in de maag. Dit vereist verschillende soorten medicijnen.
Artsen kunnen meerdere antibiotica tegelijk voorschrijven of een combinatiemedicijn zoals Helidac gebruiken om te doden H. pylori. Helidac bevat twee antibiotica samen met een zuurverlagend medicijn en een medicijn dat maagweefsel beschermt.
De artsen zullen ook proberen andere medicijnen die de patiënt gebruikt te stoppen en kunnen een rol spelen bij het verergeren van de zweren.
"Meestal proberen we de aanstootgevende medicatie in te trekken, maar dat is niet altijd mogelijk, bijvoorbeeld patiënten met aspirine die hartritmestoornissen hebben of recente hartstents," zei Swaminath.
'We zetten patiënten acht weken lang hoge doses van het medicijn op, waarna het gebied normaal gesproken zal genezen', zei Swaminath. "Een lage dosis wordt voor onbepaalde tijd voortgezet als de aanstootgevende medicatie niet kan worden stopgezet."
Geneesmiddelen die zuurremmers worden genoemd (bijvoorbeeld Pepcid) en maagzuurremmers kunnen worden aanbevolen om het maagzuurniveau te verlagen. Andere geneesmiddelen, protonpompremmers genoemd, zoals Prilosec en Prevacid, zijn een andere optie. Ze werken door cellulaire pompen te blokkeren die zuur in de maag afgeven.
