Bloedarmoede - ook bekend als ijzerarm bloed - is een aandoening die ontstaat wanneer het bloed onvoldoende rode bloedcellen heeft of de concentratie hemoglobine in rode bloedcellen erg laag is. Hemoglobine is het ijzerhoudende eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof van de longen naar de rest van het lichaam transporteert. Wanneer er minder rode bloedcellen zijn dan normale of lage hemoglobinewaarden, krijgt het lichaam niet genoeg zuurstofrijk bloed voor een gezond functioneren, wat de symptomen van bloedarmoede veroorzaakt.
Bloedarmoede is de meest voorkomende bloedaandoening in de Verenigde Staten en treft bijna 3 miljoen Amerikanen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
De term bloedarmoede is een brede term die honderden verschillende aandoeningen vertegenwoordigt - sommige zijn mild en behandelbaar, andere zijn behoorlijk ernstig, zei dr. Nancy Berliner, hoofd hematologie van Brigham en Women's Hospital in Boston. Er zijn drie redenen waarom mensen bloedarmoede hebben, zei Berliner: of hun lichaam kan niet genoeg rode bloedcellen aanmaken, iets vernietigt de rode bloedcellen sneller dan hun lichaam nieuws of bloedverlies kan veroorzaken (van menstruatieperioden, dikke poliepen of een maagzweer bijvoorbeeld) is groter dan de bloedcelproductie.
Soorten bloedarmoede en oorzaken
Er zijn meer dan 400 verschillende soorten bloedarmoede, volgens het Pacific Heart, Lung & Blood Institute. Hier zijn enkele van de meest voorkomende en beter begrepen typen:
Bloedarmoede door ijzertekort: De meest voorkomende vorm van bloedarmoede wordt veroorzaakt door een laag ijzergehalte in het lichaam. Mensen hebben ijzer nodig om hemoglobine te maken, en het meeste ijzer komt uit voedingsbronnen. Bloedarmoede door ijzertekort kan het gevolg zijn van een slecht dieet of van bloedverlies door menstruatie, operaties of inwendige bloedingen.
Zwangerschap verhoogt ook de ijzerbehoefte van het lichaam omdat er meer bloed nodig is om zuurstof te leveren aan de zich ontwikkelende foetus, die de beschikbare ijzervoorraden van het lichaam snel kan afvoeren, wat leidt tot een tekort. Problemen met het opnemen van ijzer uit voedsel als gevolg van de ziekte van Crohn of coeliakie kunnen ook leiden tot bloedarmoede.
Bloedarmoede door vitaminetekort: Naast ijzer heeft het lichaam ook twee verschillende B-vitamines nodig - foliumzuur en B12 - om voldoende rode bloedcellen aan te maken. Het niet consumeren van voldoende B12 of foliumzuur in de voeding of het onvermogen om voldoende van deze vitamines te absorberen, kan leiden tot een tekort aan productie van rode bloedcellen.
Sikkelcelanemie of sikkelcelziekte (SDC): Deze erfelijke ziekte zorgt ervoor dat rode bloedcellen eerder halvemaanvormig dan rond worden. Abnormaal gevormde rode bloedcellen kunnen gemakkelijk uit elkaar vallen en kleine bloedvaten verstoppen, wat resulteert in een tekort aan rode bloedcellen en pijnaanvallen, aldus de Mayo Clinic. Mensen worden chronisch bloedarm omdat de sikkelvormige rode bloedcellen niet buigzaam zijn en niet door de bloedvaten kunnen komen om zuurstof af te geven, zei Berliner.
SDC komt het meest voor bij mensen uit delen van de wereld waar malaria voorkomt of gebruikelijk was, volgens de CDC; de eigenschap van de sikkelcel kan bescherming bieden tegen ernstige vormen van malaria. In de Verenigde Staten treft SDC naar schatting 100.000 Amerikanen.
Thalassemie: Thalassemie is een erfelijke bloedaandoening die resulteert in een lager dan normaal hemoglobinegehalte. Dit type bloedarmoede wordt veroorzaakt door genetische mutaties in een of meer van de genen die de productie van hemoglobine regelen, volgens het National Heart, Lung & Blood Institute (NHLBI).
Aplastische bloedarmoede: Aplastische anemie is een zeldzame, levensbedreigende aandoening die zich ontwikkelt wanneer het beenmerg stopt met het aanmaken van voldoende nieuwe bloedcellen, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Aplastische anemie kan worden veroorzaakt door bestraling en chemotherapiebehandelingen, die stamcellen in het beenmerg die bloedcellen produceren, kunnen beschadigen. Sommige medicijnen, blootstelling aan giftige chemicaliën zoals pesticiden, virale infecties en auto-immuunziekten kunnen ook het beenmerg beïnvloeden en de productie van bloedcellen vertragen.
Hemolytische anemieën: Deze aandoening zorgt ervoor dat rode bloedcellen sneller worden vernietigd dan beenmerg ze kan vervangen. Hemolytische anemieën kunnen volgens de American Society of Hematology worden veroorzaakt door infecties, lekkende hartkleppen, auto-immuunziekten of erfelijke afwijkingen in rode bloedcellen.
Bloedarmoede van ontsteking: Ook wel bloedarmoede van chronische ziekte genoemd, bloedarmoede van ontsteking komt vaak voor bij mensen met chronische aandoeningen die ontstekingen veroorzaken. Dit omvat mensen met infecties, reumatoïde artritis, inflammatoire darmaandoeningen, chronische nieraandoeningen, HIV / AIDS en bepaalde vormen van kanker, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Wanneer een persoon een ziekte of infectie heeft die een ontsteking veroorzaakt, reageert het immuunsysteem op een manier die de manier waarop het lichaam werkt verandert, wat resulteert in bloedarmoede. Ontsteking onderdrukt bijvoorbeeld de beschikbaarheid van ijzer, zodat het lichaam het mineraal mogelijk niet normaal gebruikt en opslaat voor een gezonde productie van rode bloedcellen, zei Berliner. Ontsteking kan ook voorkomen dat de nieren een hormoon produceren dat de productie van rode bloedcellen bevordert.
Wie kan bloedarmoede krijgen?
Het risico op bloedarmoede is hoger bij mensen met een slecht dieet, darmstoornissen, chronische ziekten en infecties. Vrouwen die menstrueren of zwanger zijn, zijn ook vatbaar voor de aandoening.
Het risico op bloedarmoede neemt toe met de leeftijd en ongeveer 10% tot 12% van de 65-plussers is bloedarmoede, zei Berliner. Maar de aandoening is geen normaal onderdeel van veroudering, dus de oorzaak moet worden onderzocht wanneer de diagnose wordt gesteld, zei ze. Oudere volwassenen kunnen bloedarmoede ontwikkelen door chronische ziekten, zoals kanker, of bloedarmoede door ijzertekort door abnormale bloedingen.
Volgens NHLBI hebben de volgende soorten mensen een verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedarmoede:
- Vrouwen met zware menstruatie.
- Zwangere vrouw.
- Jonge kinderen en tieners, vooral tijdens groeispurts.
- Mensen ouder dan 65 jaar.
- Een dieet met onvoldoende ijzer, foliumzuur of vitamine B12.
- Mensen die interne bloedingen ervaren door een maagzweer of dikke darmpoliepen.
- Mensen met erfelijke bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie of thalassemie.
Symptomen van bloedarmoede
Milde vormen van bloedarmoede veroorzaken mogelijk geen symptomen. Wanneer tekenen en symptomen van bloedarmoede optreden, kunnen ze volgens de NHLBI het volgende omvatten:
- Vermoeidheid, moe en zwak voelen
- Bleke huid
- Kortademigheid, vooral tijdens het sporten
- Koude handen en voeten
- Flauwte of duizeligheid
- Verhoogde dorst
- Snelle pols en ademhaling
- Krampen in het onderbeen
- Hartcomplicaties (abnormaal hartritme, hartgeruis, vergroot hart)
Bloedarmoede diagnosticeren
De eerste test die wordt gebruikt om bloedarmoede te diagnosticeren, is een volledig bloedbeeld, dat verschillende delen en kenmerken van het bloed meet: het toont het aantal en de gemiddelde grootte van rode bloedcellen, evenals de hoeveelheid hemoglobine. Een lager dan normaal aantal rode bloedcellen of een laag hemoglobinegehalte geeft aan dat bloedarmoede aanwezig is.
Als er meer testen nodig zijn om het type bloedarmoede te bepalen, kan een bloedmonster onder een microscoop worden onderzocht om te controleren op afwijkingen in de grootte en vorm van de rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Hoe bloedarmoede wordt behandeld
De behandeling van bloedarmoede hangt af van het specifieke type bloedarmoede, zei Berliner, en bloedarmoede veroorzaakt door voedingstekorten reageren goed op veranderingen in het dieet. Mensen met bloedarmoede door ijzertekort moeten mogelijk enkele maanden of langer aanvullend ijzer gebruiken om de bloedspiegels van het mineraal aan te vullen. Sommige mensen, vooral zwangere vrouwen, kunnen het moeilijk vinden om ijzer te nemen omdat het bijwerkingen veroorzaakt, zoals maagklachten of obstipatie, zei Berliner.
Voor bloedarmoede door vitaminetekort kan behandeling met B12 of foliumzuur uit supplementen (of een B12-opname) en voedingsmiddelen het niveau van deze voedingsstoffen in het bloed verbeteren, zei Berliner.
Ernstige problemen, zoals aplastische anemie, waarbij beenmergfalen optreedt, kunnen worden behandeld met medicijnen en bloedtransfusies. Ernstige vormen van thalassemie hebben mogelijk frequente bloedtransfusies nodig.
Behandeling voor sikkelcelanemie kan pijnstillers, bloedtransfusies of een beenmergtransplantatie omvatten.
