Deskundigen debatteren nog steeds of vrouwen een bekkenonderzoek nodig hebben tijdens hun jaarlijkse bezoek aan een gynaecoloog, volgens een nieuw rapport.
Het rapport is afkomstig van een door de overheid aangewezen deskundigenpanel dat honderden onderzoeken naar bekkenonderzoeken heeft beoordeeld en heeft geconcludeerd dat er onvoldoende bewijs is om een aanbeveling te doen voor of tegen bekkenonderzoeken voor vrouwen die geen symptomen van gynaecologische aandoeningen hebben en niet niet zwanger.
Het panel, bekend als de US Preventive Services Task Force (USPSTF), zei dat er meer studies nodig zijn om de potentiële voordelen en nadelen van routine bekkenonderzoeken beter te beoordelen.
Ondertussen moet de beslissing of een vrouw een bekkenonderzoek moet ondergaan, worden gedeeld tussen de patiënt en de arts, aldus het rapport. De beslissing moet rekening houden met het bewijs, de voorkeuren van de patiënt en haar risicofactoren voor bepaalde ziekten, volgens het rapport dat vandaag (7 maart) in het tijdschrift JAMA wordt gepubliceerd.
"Vrouwen, als patiënten, moeten worden betrokken bij de beslissing over het al dan niet uitvoeren van een bekkenonderzoek, en clinici mogen niet eisen dat de patiënt deze procedure ondergaat om screening, counseling en op leeftijd afgestemde gezondheidsdiensten te verkrijgen," Dr. Colleen McNicholas, een verloskundige / gynaecoloog aan de Washington University School of Medicine in St. Louis, en Dr. Jeffrey Peipert, een verloskundige / gynaecoloog aan de Indiana University School of Medicine, schreven in een redactioneel commentaar bij de aanbevelingen.
Een bekkenonderzoek kan een visueel onderzoek van de geslachtsorganen en de binnenkant van de vagina en de baarmoederhals omvatten, evenals een "bimanueel onderzoek", waarbij de arts twee vingers in de vagina van de patiënt plaatst en de andere hand op haar buik om te voelen voor problemen in de eierstokken, baarmoeder en blaas. Tijdens het onderzoek zoekt de arts naar tekenen van bepaalde aandoeningen, zoals schimmelinfecties, genitale wratten, genitale herpes, bekkenontstekingsziekte, baarmoederfibromen, cervicale poliepen en cysten van de eierstokken. Sommige vrouwen vinden bekkenonderzoeken echter ongemakkelijk en gênant en voelen angst en angst voordat ze er een hebben, zeiden McNicholas en Peipert, die niet betrokken waren bij het USPSTF-rapport ...
In 2014 zei het American College of Physicians (ACP) dat vrouwen geen jaarlijkse bekkenonderzoeken mogen ondergaan tenzij ze symptomen hebben van mogelijke bekkenaandoeningen - zoals abnormale bloeding, pijn of urineproblemen - of zwanger zijn. In die tijd zei de ACS dat de nadelen van screening (zoals angst en ongemak) opwegen tegen de voordelen van de procedure. Het American College of Obstetricians and Gynaecologists beveelt echter nog steeds jaarlijkse bekkenonderzoeken aan, hoewel de organisatie opmerkt dat de beslissing moet worden gedeeld tussen de arts en de patiënt.
Voor het nieuwe rapport heeft de USPSTF meer dan 300 onderzoeken naar bekkenonderzoeken beoordeeld, maar slechts negen van deze onderzoeken waren streng genoeg om in de definitieve beoordeling van de organisatie te worden opgenomen.
In geen van deze onderzoeken werd gekeken naar de effectiviteit van bekkenonderzoeken om het risico op overlijden van vrouwen door kanker of andere ziekten te verminderen, of naar hun effectiviteit bij het verbeteren van de levenskwaliteit van vrouwen. Zeer weinig studies hebben gekeken naar de nauwkeurigheid van bekkenonderzoeken bij het detecteren van veel gynaecologische aandoeningen, aldus het rapport. Hoewel de USPSTF enkele studies vond die naar de nauwkeurigheid van bekkenonderzoeken bij het opsporen van eierstokkanker keken, ontdekten deze onderzoeken over het algemeen dat bekkenonderzoeken niet erg nauwkeurig waren bij het opsporen van eierstokkanker.
Bovendien keek geen van deze onderzoeken naar het angstniveau van vrouwen dat verband hield met bekkenonderzoeken.
De conclusie van de USPSTF "komt niet als een verrassing", aangezien weinig aspecten van de jaarlijkse fysica zorgvuldig zijn bestudeerd, zeiden McNicholas en Peipert. Maar veel artsen zouden beweren dat routinematige fysica artsen de mogelijkheid biedt om hun patiënten te begeleiden en vertrouwen op te bouwen. De beoordelingen die tijdens een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd, hebben echter verschillende niveaus van invasiviteit, zeiden McNicholas en Peipert.
Een bekkenonderzoek kan 'psychologisch en fysiek opdringerig' zijn, vooral voor vrouwen met een voorgeschiedenis van misbruik of trauma, zeiden ze.
"Door de beslissing om een onderzoek te ondergaan te controleren, zal het vertrouwen dat ze in haar arts of clinicus heeft, toenemen", aldus McNicholas en Peipert.
Het is belangrijk op te merken dat het nieuwe rapport niet van toepassing is op screening op baarmoederhalskanker, die elke drie tot vijf jaar wordt aanbevolen. Het rapport is ook niet van toepassing op screeningen op chlamydia en gonorroe; deze onderzoeken worden aanbevolen voor seksueel actieve vrouwen van 24 jaar en jonger en vrouwen ouder dan 24 jaar die risicofactoren hebben voor deze infecties.
