Tussen eind juli en begin september 2018 kwamen drie Major League-honkbalwaterkruiken - allemaal in verschillende teams - met hand-, mond- en klauwzeer (HFMD), een zeer besmettelijke ziekte overgedragen door een virus. (De werpers waren Noah Syndergaard van de New York Mets, J.A. Happ van de New York Yankees en Brad Peacock van de Houston Astros.)
Hoewel drie spraakmakende gevallen van de ziekte nauwelijks als een uitbraak kwalificeren, waren de gevallen ongebruikelijk omdat de infectie eerder jonge kinderen treft dan volwassenen, volgens de Mayo Clinic.
HFMD kan zich snel verspreiden in kinderdagverblijven, kleuterscholen en basisscholen, maar er zijn ook uitbraken van het virus gemeld op universiteitscampussen, waar door de dichte wijken van slaapzalen en kleedkamers meer mensen besmet kunnen raken.
De ziekte treft meestal kinderen jonger dan 5 jaar, maar oudere kinderen en volwassenen kunnen soms ook HFMD krijgen, zei Dr. Luis Manrique, specialist in infectieziekten in het Northwestern Medicine Central DuPage Hospital in Winfield, Illinois. Meestal hebben tieners en volwassenen immuniteit tegen de ziekte ontwikkeld omdat ze antilichamen hebben opgebouwd nadat ze in hun vroege jaren aan het virus waren blootgesteld, zei hij.
Symptomen
Zoals de naam al doet vermoeden, kunnen hand-, mond- en klauwzeer deze drie locaties op het lichaam aantasten en de volgende symptomen veroorzaken:
- Lichte koorts;
- Keelpijn;
- Pijnlijke zweertjes in de mond die meestal beginnen als platte rode vlekken, kunnen dan blaren veroorzaken; en
- Een uitslag van platte rode vlekken die blaren kunnen veroorzaken op de handpalmen en voetzolen. De uitslag kan ook op de achterkant van de handen en op armen en benen voorkomen.
Symptomen van HFMD verschijnen meestal in fasen en komen meestal niet allemaal tegelijk voor, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Bij kinderen begint de ziekte meestal met lichte koorts en een dag of twee later kunnen de eerste tekenen van de ziekte in de mond verschijnen. Een kind kan keelpijn en pijnlijke zweren hebben, of er kunnen zich blaren achter in de mond en op de tong, binnenwangen en tandvlees ontwikkelen, vertelde Manrique aan WordsSideKick.com. Een dag of twee later kunnen rode vlekken zich verspreiden naar handen, voeten en billen.
Vroege symptomen bij zeer jonge kinderen met beperkte verbale vaardigheden kunnen zijn: meer huilen, minder eten en een temperatuur hebben tot 101 graden Fahrenheit (38 graden Celsius), zei Manrique.
De pijnlijke zweertjes in de mond kunnen ertoe leiden dat jonge kinderen uitgedroogd raken als ze niet genoeg vloeistoffen kunnen drinken, zei Manrique. Een andere aanwijzing die artsen helpt bij het diagnosticeren van HFMD is dat de uitslag de neiging heeft symmetrisch te zijn, zei hij, wat betekent dat het zich met beide handen en beide voeten ontwikkelt.
De uitslag is misschien pijnlijk, maar jeukt niet zoals waterpokken, zei Manrique. Het kan lijken op hobbels met een rode rand, en sommige kunnen blaren vertonen en vocht in zich hebben.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaken van HFMD zijn twee verschillende soorten enterovirussen of enkelstrengige RNA-virussen:
Coxsackievirus A16 is de meest voorkomende oorzaak van HFMD in de Verenigde Staten, maar volgens de CDC kunnen ook andere stammen van coxsackievirus verantwoordelijk zijn.
Enterovirus 71 is een ander pathogeen dat mogelijk verantwoordelijk is voor het veroorzaken van de infectie.
Er is geen duidelijke verklaring waarom de ziekte op iemands hand, mond en mond is gericht en niet op andere delen van het lichaam; het is gewoon de manier waarop het virus zich gedraagt, zei Manrique.
Mensen kunnen het virus dat HFMD veroorzaakt oppikken en het op de volgende manieren verspreiden, volgens de CDC:
- Door in nauw contact te komen met een besmet persoon, zoals kussen, knuffelen, bekers delen en eetgerei;
- Door voorwerpen aan te raken, zoals speelgoed, deurknoppen en werkbladen, of oppervlakken waarop het virus zit;
- Door te worden blootgesteld aan het speeksel en de nasale afscheidingen van een besmet persoon, die het virus kunnen bevatten, terwijl ze hoesten of niezen;
- Door contact te hebben met de kak van een besmet kind, bijvoorbeeld wanneer een verzorger een luier verschoont; en
- Door de blistervloeistof van een besmet persoon aan te raken.
HFMD wordt soms verward met mond- en klauwzeer (ook wel mond- en klauwzeer genoemd), een virale infectie die uitsluitend landbouwdieren zoals koeien, schapen en varkens treft. De twee ziekten zijn niet hetzelfde; mensen trekken de dierziekte niet op of dragen deze niet over en dieren krijgen of verzenden geen HFMD.
Preventie
Een persoon met HFMD is het meest besmettelijk tijdens de eerste week van de ziekte en verspreidt het via respiratoire afscheidingen, volgens de American Academy of Pediatrics. Het virus kan echter weken in het lichaam blijven, vooral in de ontlasting, nadat de symptomen zijn verdwenen.
En sommige mensen, vooral volwassenen, kunnen het virus verspreiden zonder ooit tekenen of symptomen van de ziekte te vertonen, volgens Mayo Clinic.
Om de verspreiding van dit zeer besmettelijke virus te voorkomen, raden gezondheidsdeskundigen aan de volgende stappen te nemen:
- Was uw handen vaak met zeep en warm water, vooral na het verschonen van een luier en het gebruik van de badkamer. Raak ogen, neus en mond niet aan met ongewassen handen.
- Reinig en desinfecteer vaak aangeraakte oppervlakken.
- Vermijd nauw contact met geïnfecteerde mensen.
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek, inclusief een nauwkeurige blik op de uitslag en zweren in de mond, kan artsen helpen bij het diagnosticeren van HFMD. De kenmerken van de uitslag zijn uniek voor de ziekte, waardoor het herkenbaar is voor kinderartsen, de artsen die het het vaakst zien, zei Manrique. In zeldzame gevallen kan een keelkweek of ontlastingsmonster worden genomen en voor analyse naar een laboratorium worden gestuurd.
Behandeling
HFMD is meestal een milde ziekte waarvan mensen doorgaans binnen zeven tot tien dagen herstellen, volgens de CDC. Kinderen hebben mogelijk paracetamol nodig om koorts of pijn te verlichten, zei Manrique. Het wordt ook aanbevolen om veel koude vloeistoffen te drinken, maar patiënten moeten wegblijven van citrussap of frisdrank, omdat de zuren erin irritatie kunnen veroorzaken en zweertjes in de mond kunnen verbranden.
Om een zweertje in de mond te verlichten, moet u voorkomen dat een kind regelmatig mondwater krijgt, dat kan prikken. In plaats daarvan kan een kinderarts een mondspoeling of spray aanbevelen om pijn te verminderen.
In zeldzame gevallen kan een geïnfecteerde persoon virale meningitis ontwikkelen, een ontsteking van het weefsel dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt en moet hij in het ziekenhuis worden opgenomen.
Na een ernstig geval van de ziekte vallen de vingernagels en teennagels van sommige kinderen eraf, maar hun nagels groeiden terug zonder enige behandeling, volgens de CDC. Patiënten kunnen ook last krijgen van een schilferende huid aan handen en voeten nadat de ziekte is verlopen.
Als een kind HFMD heeft gehad, is het mogelijk dat ze de infectie opnieuw krijgen. Herhaalde infecties kunnen voorkomen omdat een kind mogelijk immuniteit heeft voor slechts één type HFMD-veroorzakend virus, maar niet voor een ander type, waardoor het kind kwetsbaar wordt voor een tweede aanval met de ziekte, zei Manrique.
Extra middelen:
- Meer over hand-, mond- en klauwzeer, van de Cleveland Clinic.
- Een overzicht van hand-, mond- en klauwzeer van de Amerikaanse National Library of Medicine's Medline Plus.
- Lees de Kids Health-pagina van de Nemours Foundation over hand-, mond- en klauwzeer.
Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld als medisch advies.
