Wanneer een vrouw zwanger wordt terwijl ze de pil of andere hormonale anticonceptie gebruikt, nemen artsen vaak aan dat ze het anticonceptiemiddel niet correct heeft gebruikt. Maar een nieuwe studie suggereert dat in sommige gevallen de genen van een vrouw haar in gevaar kunnen brengen voor een ongeplande zwangerschap, zelfs als ze hormonale anticonceptie correct gebruikt.
Uit de studie bleek dat vrouwen met een relatief zeldzame versie van een gen genaamd CYP3A7, terwijl ze hormonale anticonceptie gebruikten, over het algemeen lagere bloedspiegels hadden van de hormonen die nodig zijn om de anticonceptie te laten werken, in vergelijking met vrouwen die meer gebruikelijke versies van het gen hadden .
Het CYP3A7-gen codeert voor een leverenzym dat doorgaans alleen actief is bij foetussen en wordt uitgeschakeld voor de geboorte, aldus de onderzoekers. Maar bij sommige mensen blijft het gen actief, wat op zijn beurt leidt tot een snellere afbraak van hormonen die worden aangetroffen in anticonceptie, zoals oestrogeen en progestageen. De onderzoekers veronderstellen dat deze snellere afbraak het zwangerschapsrisico van een vrouw tijdens de anticonceptie kan verhogen, vooral als ze een lage dosis hormonale anticonceptie gebruikt.
"Als een vrouw zegt dat ze zwanger werd tijdens de anticonceptie, was de veronderstelling altijd dat het op de een of andere manier haar schuld was", aldus hoofdauteur Dr. Aaron Lazorwitz, assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de University of Colorado School of Medicine in Denver zei in een verklaring. "Maar deze bevindingen tonen aan dat we naar onze patiënten moeten luisteren en moeten overwegen of er iets in hun genen zit dat dit heeft veroorzaakt."
Toch is er meer onderzoek nodig om de resultaten te bevestigen en andere genen te vinden die ook het risico op hormonaal anticonceptiefalen kunnen vergroten. Maar als het waar is, kunnen artsen op een dag overwegen om vrouwen genetisch te testen op deze genen als ze zwanger worden tijdens anticonceptie, aldus de onderzoekers.
Anticonceptie en genetica
Hormonale anticonceptiva zijn een van de meest voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten.Als het precies wordt gebruikt zoals voorgeschreven, zijn anticonceptiepillen volgens Planned Parenthood ongeveer 99 procent effectief bij het voorkomen van zwangerschap. Ongeveer 9 van de 100 vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken, worden echter elk jaar zwanger, waarvan wordt gedacht dat dit te wijten is aan factoren zoals gemiste pillen.
Maar weinig studies hebben gekeken of de genen van een vrouw haar reactie op de medicijnen beïnvloeden.
In de nieuwe studie keken de onderzoekers naar gegevens van 350 gezonde vrouwen, gemiddelde leeftijd van 22 jaar, die een anticonceptie-implantaat gedurende ten minste een jaar in hun armen hadden ingebracht. Het apparaat geeft een constante dosis van het hormoon progestageen af om zwangerschap te voorkomen. De onderzoekers kozen ervoor om vrouwen met het implantaat te bestuderen om er zeker van te zijn dat deelnemers een consistente dosis hormonen kregen zonder dat ze hoefden te onthouden om een dagelijkse pil te nemen (zoals het geval is met hormonale anticonceptiepillen).
De auteurs ontdekten dat ongeveer 5 procent van de deelnemers (18 vrouwen) een variant van het CYP3A7-gen had dat bekend staat als CYP3A7 * 1C en dat de hormonale medicatie in hun bloed gemiddeld 23 procent lager was dan bij deelnemers met een vaker voorkomende genvariant.
Bovendien hadden van de 18 mensen met CYP3A7 * 1C vijf (28 procent) medicatie in hun bloed die onder de drempel lagen van de hoeveelheid die artsen nodig achten om de medicatie goed te laten werken.
Toekomstige studies
De onderzoekers veronderstellen dat de bevindingen ook van toepassing zijn op vrouwen die hormonale anticonceptiepillen gebruiken, omdat hormonen in het implantaat en in de pil vergelijkbaar zijn en de overeenkomst in het lichaam worden afgebroken, zei Lazorwitz. Maar toekomstige studies van vrouwen met anticonceptiepillen zijn nodig om dit aan te tonen, zei hij.
Een andere vraag voor toekomstig onderzoek zal zijn of CYP3A7 * 1C-dragers die hormonale anticonceptie gebruiken, een hoger dan gemiddeld aantal ongeplande zwangerschappen hebben.
"Op dit moment is het te vroeg om te zeggen dat CYP3A7 * 1C-dragers een bepaald risico op anticonceptie falen, zoals nodig is om echt te kwantificeren wat dat risico kan zijn," vertelde Lazorwitz aan WordsSideKick.com.
Bovendien identificeerden de meeste deelnemers aan het rapport zich als Kaukasisch of Latijns-Amerikaans / Latina; nader onderzoek van andere vrouwen is nodig om te bepalen of er in deze groepen meer voorkomende genen kunnen zijn die ook verband houden met anticonceptie falen.
