Volgens een nieuw rapport is een tiener in Canada misschien de eerste persoon die 'popcornlong' ontwikkelt als gevolg van vapen.
Hoewel de tiener een van de duizenden mensen is die ziek worden door een recente uitbraak van aan vapen gerelateerde longziekte, is zijn geval uniek vanwege het type longletsel dat hij ontwikkelde, aldus de auteurs.
De 17-jarige ging naar de eerste hulp nadat hij een "ernstige, hardnekkige hoest" had ontwikkeld, samen met ademhalingsmoeilijkheden en koorts, volgens het rapport dat vandaag (21 november) is gepubliceerd in het Canadian Medical Association Journal (CMAJ ).
De tiener was eerder gezond, maar meldde dat hij de afgelopen vijf maanden elke dag had verdampt. Hij dampte een verscheidenheid aan gearomatiseerde elektronische sigaretten, die hij online kocht, en voegde volgens de auteurs van het rapport vaak THC toe aan zijn dampvloeistof van de Western University Schulich School of Medicine & Dentistry in London, Ontario, en het University Health Network in Toronto.
De toestand van de tiener verslechterde snel en hij werd opgenomen op de intensive care. Zijn longen waren zo beschadigd dat hij op een extracorporale membraan-oxygenatie-machine (ECMO) moest worden geplaatst, die bloed door een kunstlong buiten het lichaam pompt.
Artsen voerden meerdere tests uit op infecties, maar die examens kwamen allemaal negatief terug. Uit beeldvormende tests bleek echter dat de tiener bronchiolitis had, wat betekent dat de kleinste luchtwegen in de longen, bronchiolen genoemd, ontstoken en geblokkeerd zijn.
Dat was het moment waarop artsen vermoedden dat de tiener 'popcornlong' zou kunnen hebben, medisch bekend als bronchiolitis obliterans, een zeldzame aandoening waarbij de bronchiolen beschadigd en ontstoken raken, vaak als gevolg van het inademen van chemicaliën, volgens de National Institutes of Health.
De aandoening dankt zijn naam aan een cluster van gevallen die meer dan tien jaar geleden plaatsvonden onder werknemers van een popcornfabriek in de magnetron. De arbeiders ontwikkelden bronchiolitis obliterans na het inademen van de chemische diacetyl, een kunstmatige smaakstof die wordt gebruikt in popcorn in de magnetron.
Diacetyl is eerder in e-sigaretten aangetroffen; inderdaad waarschuwde de American Lung Association in 2016 zelfs voor de risico's van diacetyl in gearomatiseerde e-sigaretten. Maar popcornlong is tot nu toe niet echt in verband gebracht met een geval van vapengerelateerde longbeschadiging.
De nieuwe zaak "is misschien wel het eerste directe bewijs" van bronchiolitis obliterans van e-sigaretten, schreef dr. Matthew Stanbrook, adjunct-redacteur bij CMAJ, in een begeleidend redactioneel artikel.
Het is belangrijk op te merken dat hoewel artsen de popcornlong bij tieners vermoedden op basis van beeldvormende tests, de artsen de diagnose niet konden bevestigen met een longbiopsie, omdat de procedure te riskant werd geacht voor de patiënt.
Toch vertoonde de tiener een ander patroon van longletsel dan wordt gezien in andere gevallen van aan vapen gerelateerd longletsel, ook bekend als EVALI, aldus de auteurs. In het bijzonder houdt EVALI typisch schade aan de longblaasjes in, de kleine luchtzakjes in de longen, versus de bronchiolen in het huidige geval, aldus de artsen.
De toestand van de tiener was zo ernstig dat hij naar een longtransplantatiecentrum werd verwezen en ternauwernood vermeed dat hij een dubbele longtransplantatie nodig had, aldus de auteurs. (Eerder deze maand voerden artsen in Detroit de eerste dubbele longtransplantatie uit voor een geval van EVALI, bij een tiener uit Michigan.)
Toch bracht de Candian-tiener bijna 50 dagen door in het ziekenhuis en blijft thuis herstellen. Het lijkt erop dat hij nu chronische schade aan zijn luchtwegen heeft en dat zijn oefenvermogen beperkt is, aldus de auteurs. De tiener gebruikt geen e-sigaretten, marihuana of tabaksproducten meer.
Over het algemeen laten de gevallen van EVALI die in de medische literatuur worden beschreven, "een verscheidenheid aan pathofysiologische presentaties en de ernst van de ziekte" zien, schreven de auteurs. Met andere woorden, de functies die op laboratoriumtests en scans verschijnen, zijn niet voor elke patiënt hetzelfde. Deze variatie kan te wijten zijn aan een aantal factoren, waaronder blootstelling aan verschillende chemicaliën in e-sigaretten en verschillen in de dosis en temperatuur van de geïnhaleerde middelen, aldus de auteurs.
Tot dusver heeft de uitbraak van vapen meer dan 2100 mensen in de VS ziek gemaakt en er zijn zeven bevestigde of waarschijnlijke gevallen in Canada geweest, aldus het rapport.
Onderzoekers van de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie hebben een additief genaamd vitamine E-acetaat geïdentificeerd als een "grote boosdoener" bij de uitbraak van vapen in de Verenigde Staten. Andere oorzaken kunnen echter niet worden uitgesloten en er kunnen meer dan één oorzaak zijn , Meldde WordsSideKick.com eerder.
