Een vrouw ontwikkelde een infectie met 'vleesetende' bacteriën in haar oogkassen - een hoogst ongebruikelijke plaats voor de levensbedreigende infectie, volgens een nieuw casusrapport.
De 58-jarige vrouw ging naar de eerstehulpafdeling nadat ze oogpijn en zwelling had ontwikkeld die in vijf dagen steeds erger waren geworden, volgens het rapport dat op 7 november in The Journal of Emergency Medicine werd gepubliceerd.
Een oogonderzoek toonde aan dat ze ernstige zwelling had rond zowel haar oogkassen als pus die uit haar ogen stroomde.
In eerste instantie leek het erop dat ze cellulitis, een bacteriële infectie van de huid en onderliggende weefsels, zou kunnen hebben.
Maar toen de symptomen van de patiënt verslechterden, zelfs nadat ze antibiotica had gekregen, vermoedden artsen dat ze een ernstigere aandoening zou kunnen hebben: necrotiserende fasciitis, een infectie die huid- en spierweefsel vernietigt en zich snel in het lichaam verspreidt.
Deze "vleesetende" infecties zijn over het algemeen zeldzaam en necrotiserende fasciitis van de oogkas is nog zeldzamer, met slechts een handvol gevallen die ooit in de medische literatuur zijn gemeld, schreven de auteurs.
Een weefselmonster uit de oogkas van de vrouw - medisch bekend als de baan - bevestigde dat ze orbitale necrotiserende fasciitis had.
Mede-auteur Dr. Ryan Walsh, assistent-professor aan de afdeling Spoedeisende Geneeskunde van het Vanderbilt Universitair Medisch Centrum in Tennessee, zei dat hij nog nooit zo'n geval had gezien. Het is 'waarschijnlijk een once in a career-zaak', vertelde Walsh aan WordsSideKick.com.
Hoewel zeldzaam, kunnen mensen necrotiserende fasciitis krijgen wanneer bacteriën het lichaam binnendringen door middel van breuken in de huid, inclusief snijwonden en krassen, brandwonden en chirurgische wonden, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Necrotiserende fasciitis kan overal in het lichaam voorkomen, maar wordt meestal gezien in de ledematen of de buikwand, volgens de Universiteit van Iowa. De rijke bloedtoevoer in het gezicht en de ogen helpt over het algemeen het risico op vleesetende infecties in deze gebieden te verminderen, zei Walsh. (Vleesetende infecties gedijen meestal in zuurstofarme omgevingen met verminderde bloedtoevoer, voegde Walsh eraan toe.)
Wanneer er gevallen van orbitale necrotiserende fasciitis optreden, worden deze het vaakst gezien na een operatie of trauma bij mensen met aandoeningen waardoor ze vatbaarder worden voor infectie, zoals diabetes. In het huidige geval is het onduidelijk hoe de vrouw de infectie heeft opgelopen, maar ze nam een medicijn voor reumatoïde artritis dat haar immuunsysteem verzwakte, waardoor haar risico op ernstige infecties toenam, zei Walsh.
Verschillende soorten bacteriën kunnen necrotiserende fasciitis veroorzaken. In het geval van de vrouw toonden tests aan dat ze besmet was met methicilline-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) en Streptococcus pyogenes.
Maar ongeacht de oorzaak, de aandoening is meestal erg ernstig, zelfs dodelijk. Volgens de CDC sterft tot een derde van de patiënten met necrotiserende fasciitis aan hun infectie. Het sterftecijfer door orbitale necrotiserende fasciitis is ongeveer 12%, aldus de auteurs.
De vrouw onderging herhaalde operaties om beschadigd of dood weefsel uit het gebied te verwijderen en kreeg antibiotica om de specifieke bacteriestammen te behandelen waarmee ze was besmet.
Na 13 dagen in het ziekenhuis was ze goed genoeg om naar huis te gaan. Ze werd in stabiele toestand vrijgelaten, zei Walsh, en voor zover hij weet heeft ze geen verlies van gezichtsvermogen.
