Vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan, lopen mogelijk een verhoogd risico op een gevaarlijke zwangerschapstoestand die peripartum cardiomyopathie wordt genoemd.
Maar het verhoogde risico houdt waarschijnlijk niet verband met de behandelingen zelf. Onderzoekers zeggen eerder dat factoren die bijdragen aan onvruchtbaarheid, dit type hartfalen ook vaker kunnen veroorzaken.
In nieuw onderzoek dat zaterdag (25 mei) werd gepresenteerd tijdens de Heart Failure 2019-conferentie in Athene, Griekenland, meldden Duitse onderzoekers dat vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan vijf keer meer risico lopen op peripartumcardiomyopathie dan vrouwen die zwanger werden zonder vruchtbaarheidsbehandeling. Onvruchtbaarheid leek echter niet van invloed te zijn op het herstel van patiënten van peripartumcardiomyopathie, volgens hun onderzoek, dat nog moet worden gepubliceerd in een peer-reviewed wetenschappelijk tijdschrift.
Onvruchtbaarheid en cardiomyopathie
Peirpartum-cardiomyopathie is een soort hartfalen dat optreedt tijdens de zwangerschap of binnen een paar maanden na de geboorte. De aandoening treft ongeveer 1 op de 1.000 tot 4.000 zwangerschappen, resulterend in levendgeborenen, volgens een artikel uit 2016 in het tijdschrift Circulation. De meeste vrouwen herstellen, maar peripartumcardiomyopathie kan dodelijk zijn. Een studie uit 2015, gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics & Gynecology, toonde aan dat de aandoening tussen 2002 en 2005 verantwoordelijk was voor 23% van de moedersterfte in Californië.
"We hebben nog steeds ruzie over het weten wat de oorzaak is van peripartumcardiomyopathie", zegt dr. Ileana Piña, cardioloog aan het Albert Einstein College of Medicine, die niet betrokken was bij het onderzoek. Er zijn bepaalde risicofactoren, vertelde Piña aan WordsSideKick.com, waaronder van Afro-Amerikaanse afkomst zijn en meer dan één zwangerschap hebben.
In het nieuwe werk verzamelden geneeskundestudent Manuel List en collega's van de Hannover Medical School in Duitsland gegevens over 108 patiënten met peripartumcardiomyopathie in hun kliniek. Onderzoekers testten het bloed van de patiënten op moleculaire markers van onvruchtbaarheid en vergeleken deze cardiomyopathiepatiënten met 24 zwangere patiënten zonder cardiomyopathie.
Tweeëndertig procent van de patiënten met peripartumcardiomyopathie rapporteerde problemen bij het concipiëren. Dertien procent had hulp nodig bij het bedenken, waarbij de meeste hulp kwam in de vorm van in-vitrofertilisatie, gevolgd door hormonale behandelingen.
In de algemene Duitse bevolking ervaart 20% van degenen die proberen zwanger te worden onvruchtbaarheidsproblemen en 2,6% van de baby's wordt met hulp verwekt.
De onderzoekers constateerden ook veranderingen in plasmamarkers van onvruchtbaarheid bij cardiomyopathiepatiënten met onvruchtbaarheid.
Risicofactoren
Een deel van het duidelijke verband tussen peripartumcardiomyopathie en onvruchtbaarheid zou kunnen zijn dat vrouwen die onvruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan, vaak ouder zijn dan vrouwen die zonder hulp zwanger worden, studeer co-auteur Denise Hilfiker-Kleiner, de decaan van onderzoek in moleculaire cardiologie aan de Hannover Medical School , zei een verklaring. Onvruchtbaarheidsbehandelingen leiden ook tot meer tweeling- of meerlingzwangerschappen, zei ze, die een verhoogd risico op peripartumcardiomyopathie met zich meebrengen, ook bekend als PPCM.
"We denken ook dat er genetische veranderingen kunnen zijn die vrouwen vatbaar maken voor zowel onvruchtbaarheid als PPCM, maar deze analyses zijn aan de gang", zei List in de verklaring. "Tot dusver is er geen duidelijk bewijs dat hormonale behandeling, die meestal deel uitmaakt van vruchtbaarheidstherapie, het risico op PPCM verhoogt."
De resultaten suggereren dat vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, zich in het bijzonder bewust moeten zijn van de symptomen van PPCM. Deze symptomen kunnen zwangerschapssymptomen nabootsen, dus ze worden soms gemist, zei Piña. Ze omvatten zwelling in de voeten en benen die niet verdwijnt als de ledemaat verhoogd is, kortademigheid en vermoeidheid. Een arts die op zoek is naar de aandoening, controleert volgens de American Heart Association op vocht in de longen.
Ongeveer een derde van de patiënten met peripartum-cardiomyopathie herstelt volledig met behandeling, zei Piña. In ongeveer een derde van de gevallen is de aandoening dodelijk. De resterende patiënten overleven, maar herstellen nooit de volledige hartfunctie, in welk geval artsen afraden om weer zwanger te worden, zei Piña, omdat een herhaling van de ziekte meer hartbeschadiging kan veroorzaken.
Patiënten die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan, mogen niet bang zijn, zei Piña.
'Wees gewoon alert, wees je bewust, geef geen korting op symptomen', zei ze.
