Van een vrouw met paarse plas tot een man wiens darmmicroben hun eigen drank brouwen, een aantal intrigerende medische gevallen haalde de krantenkoppen in 2019.
Zogenaamde "casusrapporten", die de toestand van individuele patiënten beschrijven, hebben niet hetzelfde gezaghebbende gewicht als rigoureuze wetenschappelijke studies waaraan duizenden mensen deelnemen. Maar dergelijke rapporten kunnen artsen soms helpen om zeldzame ziekten beter te begrijpen of ongebruikelijke tekenen van veelvoorkomende aandoeningen op te sporen.
Hier zijn 10 van de vreemdste casusrapporten die WordsSideKick.com behandelt in 2019.
Paars plassen
'Katheterzakken', die soms worden gebruikt om de urine van de opgenomen patiënt op te vangen, zijn meestal geen veelbesproken onderwerp, tenzij het plasje van de patiënt paars wordt. Dat was het geval voor een vrouw in Frankrijk die, na 10 dagen ziekenhuisopname, de plas in haar kathetertas zag veranderen van normaal geel naar nieuwsgierig violet.
De zeldzame aandoening, die simpelweg bekend staat als het 'paarse urinezaksyndroom', is het resultaat van een vreemde chemische reactie die zich in katheterzakken kan voordoen. Het komt voor wanneer bacteriën een chemische stof in de urine indoxylsulfaat - een afbraakproduct van de voedingscomponent tryptofaan - omzetten in rood- en blauwgekleurde verbindingen, die samen paars lijken.
Hoewel vreemd uitziend, is paarse plas zelf goedaardig. Maar het kan een urineweginfectie signaleren. Gelukkig had de Franse vrouw geen urineweginfectie en haar plas werd geleidelijk weer normaal na een periode van vier dagen van verhoogde hydratatie, volgens een rapport van de zaak, gepubliceerd op 31 oktober in The New England Journal of Medicine.
Blauw Bloed
Toen een jonge vrouw in Rhode Island artsen vertelde dat ze 'blauw' was, bedoelde ze het letterlijk. De 25-jarige ging naar de eerste hulp met zwakte, vermoeidheid, kortademigheid en een blauwachtige verkleuring van haar huid. Toen artsen bloed uit de bloedvaten van de patiënt trokken, leek het donkerblauw in plaats van normaal felrood.
Bij haar werd methemoglobinemie vastgesteld, een bloedaandoening waarbij hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof vervoert, niet in staat is om effectief zuurstof af te geven aan lichaamsweefsels. De aandoening kan een blauwachtige huid en bloed veroorzaken.
De aandoening kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van een reactie op medicatie. In het geval van de vrouw was dit waarschijnlijk het laatste - kort voordat haar symptomen begonnen, paste ze grote hoeveelheden van een actueel verdovend medicijn toe voor kiespijn. Ze werd behandeld met een medicijn genaamd methyleenblauw, dat de aandoening snel kan omkeren, en was goed genoeg om de volgende ochtend naar huis te gaan, volgens een rapport van haar geval, gepubliceerd op 19 september in The New England Journal of Medicine.
Mysterieuze dronkenschap
De man zwoer dat hij nooit alcohol had gedronken, maar zijn artsen weigerden hem te geloven - niet alleen leek de man dronken, zijn alcoholgehalte in het bloed was ook erg hoog. Maar het bleek dat de man de waarheid vertelde - hij had een zeldzame aandoening waarbij zijn darmmicroben hun eigen drank brouwen.
Zes jaar lang ervoer de 46-jarige man episodes van mysterieuze dronkenschap, volgens een rapport van zijn geval, dat op 5 augustus werd gepubliceerd in het tijdschrift BMJ Open Gastroenterology. Tijdens deze afleveringen ervoer hij mentale veranderingen, waaronder 'hersenmist', evenals ongewoon agressief gedrag. Op een dag werd hij gearresteerd wegens rijden onder invloed en bleek hij een alcoholpromillage te hebben dat tweemaal de wettelijke limiet was. Ondertussen ontkende hij alcohol te consumeren.
Uiteindelijk hebben artsen de man gediagnosticeerd met het auto-brouwersyndroom (ABS), wat gebeurt wanneer micro-organismen in de darm koolhydraten fermenteren tot alcohol. In het geval van de man had hij giststammen in zijn darmen die koolhydraten omzetten in drank. Antibiotica hebben deze dronken microben weggevaagd en probiotica hielpen bij het herstel van een gezond darmmicrobioom. Hij kon uiteindelijk weer koolhydraten eten zonder dronken te worden.
Wasabi overbelasting
Wasabi en avocado zijn beide populaire, groene voedingsmiddelen, maar u wilt de een waarschijnlijk niet met de ander verwarren vanwege hun drastisch verschillende smaken en niveaus van kruidigheid. Bovendien heeft deze verwarring bij een vrouw in Israël er misschien toe geleid dat ze een 'gebroken hart-syndroom' heeft ontwikkeld.
De 60-jarige vrouw woonde een bruiloft bij toen ze 'een grote hoeveelheid wasabi' at, waarvan ze dacht dat het avocado was, volgens het rapport dat op 20 september in het tijdschrift BMJ Case Reports werd gepubliceerd. Een paar minuten later voelde ze een 'plotselinge druk in haar borst die naar haar armen straalde', aldus het rapport.
De volgende dag kreeg ze de diagnose gebroken-hartsyndroom, een aandoening waarbij de belangrijkste pompkamer van het hart, de linker hartkamer, vergroot en verzwakt wordt, zodat het niet goed pompt. De aandoening kan worden veroorzaakt door emotionele of fysieke stress. In dit geval vermoeden artsen dat de brandende mond vol wasabi mogelijk het vrouwensyndroom heeft veroorzaakt. Gelukkig is de aandoening meestal tijdelijk en herstelde de vrouw na ongeveer een maand behandeling met hartmedicatie.
"Penisverbening"
Soms groeit het lichaam bot op plaatsen waar dat niet mag. Bij een 63-jarige man gebeurde dit in de penis.
De man onderging een bekkenröntgenfoto na een val, en artsen ontdekten dat er "ossificatie" was langs de hele schacht van zijn penis, volgens een rapport van de zaak, gepubliceerd in het septembernummer van het tijdschrift Urology Case Reports. Met andere woorden, zijn penis veranderde in bot.
Bij de man werd de diagnose 'penisverbening' gesteld. De aandoening is zeer zeldzaam, met minder dan 40 gevallen in de medische literatuur. Ossificatie vindt plaats wanneer calciumzouten zich ophopen in zachte weefsels, wat leidt tot botvorming.
Borst vuur
Toen de borst van een man in brand vloog tijdens een hartoperatie, was er geen sprake van spontane verbranding. Het was eerder een zeldzame chirurgische complicatie waarvan bekend is dat deze onder de juiste omstandigheden optreedt.
De 60-jarige man moest geopereerd worden om een levensbedreigende traan in zijn borstslagader te herstellen, volgens het rapport dat in juni werd gepresenteerd op een bijeenkomst van de European Society of Anaesthesiology. De man had een voorgeschiedenis van chronische longziekte en tijdens de operatie moesten artsen de man een hoge dosis extra zuurstof geven om ademhalingsproblemen te voorkomen. Artsen gebruikten ook een elektrocauterisatie-apparaat, dat weefsel met elektriciteit verwarmt, om te voorkomen dat bloedvaten bloeden.
Plotseling veroorzaakten vonken van het elektrocauterisatie-apparaat een brand op het chirurgische gaas. De brand werd snel geblust met zoutoplossing (zout water), zonder de patiënt te verwonden.
Het gebruik van aanvullende zuurstof heeft waarschijnlijk bijgedragen aan het chirurgische vuur. Zuurstof zelf brandt niet, maar verlaagt de temperatuur waarbij een brand kan ontstaan. Ondanks het incident verliep de rest van de operatie van de man goed, en de dokters herstelden met succes de traan.
"Haar splinter"
Een gevallen haarlok lijkt ongevaarlijk genoeg. Maar in zeldzame gevallen kan los haar in de huid worden ingebed, wat in wezen een "haarsplinter" veroorzaakt.
Dat was het geval voor een 35-jarige man in Brazilië, die naar de eerste hulp ging met een mysterieuze pijn in zijn rechterhiel die erger werd tijdens het lopen.
Toen artsen voor het eerst naar zijn voet keken, konden ze niets verkeerds zien. Maar een nadere blik op de hiel onthulde een enkele haarlok die schijnbaar aan zijn voet was bevestigd. Bij de man werd cutane pili migrans vastgesteld, een zeldzame aandoening waarbij een haarschacht of haarfragment ingebed raakt in het huidoppervlak. Er zijn de afgelopen 60 jaar slechts ongeveer 26 gevallen van cutane pili-migranten gemeld.
Artsen gebruikten een pincet om het haar te verwijderen, dat slechts 0,4 inch (10 millimeter) mat. Daarna voelde de man onmiddellijk verlichting van de pijn, volgens het rapport dat op 20 juni in The Journal of Emergency Medicine werd gepubliceerd.
Verblindend dieet
Junkfood-diëten zijn niet alleen slecht voor je taille en je hart, ze kunnen ook slecht zijn voor je ogen. Inderdaad, een Britse tiener die jarenlang niets anders dan friet, friet en ander junkfood at, werd langzaam blind als gevolg van zijn slechte dieet, volgens een rapport van de zaak die op 2 september in het tijdschrift Annals of Internal Medicine werd gepubliceerd.
De tiener was naar verluidt een "kieskeurige eter" en op 14-jarige leeftijd bleek hij een laag vitamine B12-gehalte te hebben. Op 15-jarige leeftijd ontwikkelde hij gehoorverlies en zichtproblemen, en op 17-jarige leeftijd was hij in beide ogen "juridisch blind". Tests toonden aan dat de tiener schade had opgelopen aan zijn oogzenuw, de bundel zenuwvezels die de achterkant van het oog met de hersenen verbindt.
Toen artsen vroegen welk voedsel hij at, bekende de patiënt dat hij alleen friet, patat - met name Pringles - witbrood, verwerkte hamplakken en worst at. Hij werd gediagnosticeerd met voedingsoptische neuropathie of schade aan de oogzenuw als gevolg van voedingstekorten. Het is bekend dat de B-vitamines essentieel zijn voor veel cellulaire reacties, en tekortkomingen in deze vitamines kunnen leiden tot de opbouw van giftige bijproducten en uiteindelijk tot beschadiging van zenuwcellen.
Het verlies van gezichtsvermogen van de tiener was permanent, maar hem werden voedingssupplementen voorgeschreven, waardoor zijn gezichtsvermogen niet slechter werd. Hij werd ook doorverwezen naar GGZ voor een eetstoornis.
"Ingestorte" iris
Je denkt misschien niet aan de iris - het gekleurde deel van het oog - als iets dat gewoon kan 'instorten'. Maar dit kan gebeuren bij bepaalde oogletsels, zoals het geval was bij een man in Taiwan toen een iris ervoor zorgde dat zijn iris van zijn normale plek losliet en naar beneden zakte.
De man ging naar een oogkliniek nadat hij met een elastisch koord in zijn linkeroog was geslagen, volgens een rapport van de zaak, gepubliceerd op 10 april in The New England Journal of Medicine. De man meldde pijn en dubbel zien in zijn oog.
Bij hem werd de diagnose 'traumatische iridodialyse' gesteld, een type oogletsel dat optreedt wanneer bij stomp trauma de iris loskomt van de cirkelvormige structuur erachter, bekend als het corpus ciliare. De man onderging een operatie die bekend staat als "iridoplastie" om te proberen zijn iris te verplaatsen. Daarna werd hij zijn pupilvorm hersteld en verbeterde het gezichtsvermogen.
"Melkachtig" bloed
Het bloed van een man was zo dik van vet dat het een melkachtige kleur kreeg.
De 39-jarige man had diabetes, maar nam zijn medicijnen niet regelmatig in, volgens een rapport van de zaak, gepubliceerd op 25 februari in het tijdschrift Annals of Internal Medicine. Hij ging naar de eerste hulp met misselijkheid, braken, hoofdpijn en verminderde alertheid.
Uit tests bleek dat hij een buitengewoon hoog gehalte aan triglyceriden, een soort vet, in zijn bloed had. Triglycerideniveaus onder 150 milligram per deciliter (mg / dL) worden als normaal beschouwd en niveaus boven 500 mg / dL worden als "zeer hoog" beschouwd. De triglycerideniveaus van de man waren meer dan 14.000 mg / dL.
Artsen probeerden een machine te gebruiken om het vet uit het bloed van de man te filteren - een proces dat bekend staat als plasmaferese. Maar de machine raakte verstopt door het extreem hoge bloedvetgehalte. Dus wendden ze zich tot aderlaten of het handmatig afnemen van bloed om het leven van die man te redden. Het lijken de eerste gemelde gevallen van aderlating te zijn om hoge niveaus van triglyceriden of hypertriglyceridemie te behandelen, aldus de auteurs.
